河北中医 2017年第9期插入系列

中医药休养带状疱疹后遗神经痛临床盘问推崇

江丽莹 洪 文△ 成林平 李 兴1 陈惠娟 唐传其 顾民华  (广东省广州市东升病院中医科)

【要】 转头近5年国内联系中医药休养带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床盘问能够。PHN的中医药休养轨范中，既有中药的老例内服外用，又有针灸、刺络拔罐等特点疗法，均可灵验斥逐后遗神经痛的发展，缓解症状，标明中医药休养PHN有其特别之处。

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【关节词】 神经痛，带状疱疹后；中医疗法；综述

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)是

指带状疱疹皮疹愈合后，难过捏续1个月以上者，是带状疱疹最常见的并发症，好发于中老年患者，跟着年事的增长，发病率越高，难过捏续的时期越长，过程越深，严重影响患者的生计质料。中医在休养PHN方面有其特别之处，现快要几年联系中医休养PHN的临床盘问文件综述如下。

1 中药内服

1.1 以补益气血，化瘀通络为主

陈邦强[1]以当归补血汤、芍药甘草汤、活络效灵丹三方加减休养PHN 30例，药物构成：黄芪、当归、白芍、甘草、丹参、乳香、没药、川芎、鸡血藤、伸筋草，对照组30例予虎力散胶囊、安络痛片口服休养，2组连气儿用药4周。斥逐：休养组总灵验率90.0%，对照组总灵验率70.0%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。丁宁[2]摄取芪皮血府逐瘀汤休养PHN 100例，药物构成：黄芪、白鲜皮、防风、玄参、枳实、桔梗、生地黄、桃仁、红花、赤芍、川芎、蒺藜、当归、柴胡、牛膝，对照组60例摄取消炎痛、维生素B等老例西药休养，疗程7～10 d。斥逐：休养组总灵验率95.0%，对照组总灵验率86.7%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。李喜顺[3]予通络祛痛汤(药物构成：黄芪、生地黄、白芍、当归、川芎、川楝子、延胡索、桃仁、红花、制乳香、制没药、炙甘草、蜈蚣、菊花、地龙、蝉蜕)休养PHN 60例，对照组40例予泛昔洛韦片、双氯芬酸钠双开释肠溶胶囊、甲钴胺片口服，疗程4周。斥逐：休养组总灵验率96.7%，对照组总灵验率57.5%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.01)。张青等[4]摄取补中益气汤加减休养PHN患者42例，药物构成：黄芪、党参、当归、白术、地龙、赤芍、桃仁、红花、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡，疗程10 d，共休养1～2个疗程。斥逐：临床调整40例，灵验2例，总灵验率100%。杨敏芳[5]摄取复元活血汤加减休养PHN 60例，药物构成：柴胡、天花粉、黄芪、当归、红花、大黄、桃仁、甘草，对照组60例予腺苷钴胺片、维生素B1片、奥沙普秦散播片口服休养，15 d为1个疗程，共休养2个疗程。斥逐：休养组总灵验率88%，对照组总灵验率70%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。王丽昆等[6]休养老年PHN 64例，其中对照组32例予甲钴胺片、西咪替丁片口服 维生素B12肌肉打针，不雅察组32例在对照组基础上加用活血化瘀的中药口服休养，药物构成：黄芪、当归、丹参、川芎、红花、地龙、赤芍、延胡索、柴胡、枳壳、甘草，疗程30 d。斥逐：休养组总灵验率90.62%，对照组总灵验率68.75%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。

1.2 以疏肝行气，活血止痛为主 顾晓群[7]予益气通络疏肝汤(药物构成：桃仁、红花、当归、柴胡、白芍、生黄芪、栀子、蜈蚣、山药、延胡索、甘草)休养PHN 23例，对照组20例口服阿米替林、甲钴胺、维生素B1，10 d 1个疗程，连气儿休养2疗程后判定疗效。斥逐：休养组总灵验率95.65%，对照组总灵验率75.00%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。张继霞[8]以祛痛方休养PHN 54例，药物构成：柴胡、白芍、生地黄、郁金、延胡索、川楝子、当归、白术、防己、防风、桑枝、车前子、金银花、连翘、甘草、薏苡仁，对照组40例予甲钴胺、盐酸曲马多、维生素B1、维生素E口服休养，1周为1个疗程，共休养4个疗程。斥逐：休养组总灵验率100%，对照组总灵验率82.5%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。沈国伟等[9]用金铃子散加味休养PHN 45例，药物构成：川楝子、延胡索、虎杖，7 d为1个疗程，共休养2～5个疗程。斥逐：痊可30例，灵验11例，无效4例，总灵验率91%。林春华等[10]休养PHN 46例，对照组23例老例予抗组胺药止痒，卡马西对等药止痛，地塞米松抗病毒、退热，维生素养分神经，抗生素妥贴并发细菌感染等休养，休养组23例在对照组用药基础上互助使用四逆散合桂枝茯苓丸加味(药物构成：柴胡、赤芍、枳壳、桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、炙甘草、三七、全蝎)，疗程7 d。斥逐：休养组总灵验率86.96%，对照组总灵验率65.22%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。

1.3 其他或以补肾、或以利水、或以利湿解毒为主 梁成[11]摄取补肾通络方休养PHN 41例，药物构成：淫羊藿、黄芪、狗脊、续断、桑寄生、川牛膝、黄柏、虎杖、苦参、全蝎、蜈蚣，对照组38例予卡马西平、维生素B1、甲钴胺口服，疗程20 d。斥逐：休养组总灵验率95.1%，对照组总灵验率76.3%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。张凌宇[12]摄取五苓散加味休养PHN 30例，药物构成：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、延胡索、川楝子、枳壳、白芍、甘草，对照组29例予尼好意思舒利胶囊口服，7 d为1个疗程，共休养3个疗程。斥逐：休养组总灵验率86.67%，对照组总灵验率58.62%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。刘朝钦等[13]摄取清利干冷汤剂休养PHN 70例，药物构成：龙胆草、栀子、黄芩、木通、车前子、泽泻、生地黄、当归、柴胡、甘草、蜈蚣，对照组68例予维生素B1、维生素B12口服，疗程10 d。斥逐：休养组总灵验率96%，对照组总灵验率60%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.01)。许恩宏等[14]休养老年PHN 136例，其中对照组68例予病毒灵、去痛片、维生素B1、维生素B12口服，休养组68例在对照组基础上摄取解毒活血汤加减休养，药物构成：枳壳、连翘、甘草、当归、葛根、赤芍、柴胡、生地黄、红花、桃仁，15 d为1个疗程，共休养3个疗程。斥逐：休养组总灵验率89.70%，对照组总灵验率72.06%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。

2 中医外治

尹梅芳等[15]摄取艾灸互助中药干冷敷休养PHN 53例，先艾灸病灶部位阿是穴及干系穴位，再用中药干冷敷，药物构成：黄芪、升麻、当归、赤芍、桃仁、红花、延胡索、羌活、独活、细辛、白芷、路路通、刺骨草、苏木、桂枝、大黄、鸡血藤、乳香、没药、龙脑，中药加水浸泡煎煮后，对病灶区进行干冷敷，10 d为1个疗程，共休养2个疗程。斥逐：痊可28例，显效15例，灵验6例，无效4例，总灵验率92.45%。张慧玲[16]摄取麝香止痛酊涂擦患惩罚疗PHN 47例，药物构成：麝香、血竭、乳香、没药、生川乌、生草乌、红花、丹参、土鳖虫，对照组46例予吲哚好意思辛口服休养，疗程15 d。斥逐：休养组总灵验率89.36%，对照组总灵验率71.74%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。祁建湖[17]摄取中药熏蒸休养PHN 23例，中药熏蒸方药物构成：丹参、当归、川芎、红花、延胡索、黄柏、苦参、地龙，用熏蒸休养仪煎药，将产生的中药蒸汽由专用管谈运送到熏蒸舱中，对患部进行熏蒸，疗程7 d。斥逐：痊可19例，显效2例，灵验1例，无效1例，总灵验率95.65%。魏春红[18]休养PHN 60例，其中对照组30例予温针灸休养，取穴以循经取穴为主，也可行围针针刺，进针后针柄上套置艾条行温针灸，休养组30例在温针灸休养后予中药熏蒸患处，药物构成：柴胡、黄芩、车前子、泽泻、红花、郁金、赤芍、甘草、忍冬藤、大青叶。2组均7 d为1个疗程，共休养3个疗程。斥逐：休养组总灵验率93.33%，对照组总灵验率76.67%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。

3 表里并用

韩玉红[19]予补阳还五汤口服合伙蜈蚣雄黄散外敷休养PHN 76例，对照组40例予双氯灭痛片、甲钴胺片口服，疗程30 d。斥逐：休养组总灵验率93.42%，对照组总灵验率60.00%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。王志武[20]单纯哄骗云南白药膏外敷休养PHN 66例，不雅察组66例在外敷药膏基础上，内服血府逐瘀汤，疗程4周。斥逐：休养组总灵验率94.0%，对照组总灵验率71.2%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。付红菊等[21]予内服血府逐瘀汤加减休养PHN 32例，休养组33例在此基础上加用桃红四物汤加减(药物构成：桃仁、红花、川芎、当归、艾叶、乳香、没药、百合等)进行热熨休养，14 d为1个疗程，共休养1～2个疗程。斥逐：休养组难过隐匿天数划分为10 d以内的5例，11～20 d的21例，21～30 d的5例，无效的2例；对照组难过隐匿天数划分为10 d以内的2例，11～20 d的6例，21～30 d的15例，无效的9例。2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。

4 概述疗法

4.1 中药互助针灸拔罐疗法 王双勋[22]予补阳还五汤内服休养PHN 49例，同期局部皮肤摄取三棱针点刺出血，梅花针叩刺难过区域皮肤至渗出珠状出血，再凭据出血皮肤的面积大小采纳火罐，摄取闪火法，对照组40例予布洛芬、维生素B1、维生素B12口服休养，疗程12周。斥逐：休养组总灵验率87.7%，对照组总灵验率70.0%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。刘贞君等[23]予落拓散合桃红四物汤加减口服休养PHN 28例，药物构成：红花、桃仁、当归、川芎、赤芍、白芍、生地黄、川楝子、延胡索、青皮、陈皮、香附、乳香、没药、丝瓜络、甘草、三七粉，休养组30例在对照组基础上予针刺休养，选穴：太冲、足三里、血海、三阴交、阿是穴，以及难过部位围刺，10 d为1个疗程，共休养3个疗程。斥逐：休养组总灵验率96.67%，对照组总灵验率85.72%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。黄颂敏等[24]用梅花针叩刺皮损难过区后，再用闪罐法使局部皮肤潮红或微微渗血，联结针刺支沟、阴陵泉、行间、相应夹脊穴，循经取太冲、太溪穴用补法，互助内服中药一贯煎休养PHN 57例，对照组55例予卡马西平口服，疗程4周。斥逐：休养组总灵验率86.0%，对照组总灵验率69.1%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。孙冷冰等[25]予血府逐瘀胶囊口服休养PHN 35例，休养组38例在对照组基础上于难过部位用华佗针或安迪针行火针疗法，疗程4周。斥逐：休养组总灵验率92.11%，对照组总灵验率77.14%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。董育强[26]摄取中药休养PHN 64例，药物构成：全蝎、威灵仙、香附、延胡索、细辛、法半夏、鸡血藤、桃仁、鬼箭羽、甘草、栀子，日1剂，同期对难过区域进行火针点刺后拔罐，3 d休养1次，对照组64例予吲哚好意思辛片、甲钴胺片口服，30 d为1个疗程。斥逐：休养组总灵验率92.2%，对照组总灵验率81.3%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。

4.2 中药互助其他疗法 曾红兵等[27]摄取壮医药线点灸互助中药外敷休养PHN 15例，按照《壮医药线点灸学》施灸轨范，在带状疱疹周围取葵花穴、合谷、曲池、三阴交、足三里、血海、太冲点灸，同期将中药生天南星、水蛭、蜈蚣、附子、细辛研末，加葱白、生姜捣烂后用纱布包好，隔水蒸热外敷患处，3个对照组各15例则划分摄取针刺通电、壮医药线点灸、中药外敷休养，10 d为1个疗程，共休养2个疗程。斥逐：壮医药线点灸互助中药外敷休养组总灵验率93.33%，针刺通电对照组83.33%，壮医药线点灸对照组82.21%，中药外敷对照组81.75%，休养组总灵验率均高于3个对照组(P<0.05)。王晓辉[28]予新身痛逐瘀汤(药物构成：秦艽、川芎、桃仁、红花、当归、羌活、五灵脂、香附、牛膝、延胡索、川楝子、穿山龙、杜仲、甘草、白芍等)加维生素B1、维生素B12口服休养PHN 28例，休养组30例在对照组休养基础上互助耳穴贴压(选穴：上屏尖、肝、神门等)，疗程4周。斥逐：休养组休养后难过改善情况优于对照组。杜晓晖等[29]予活血散瘀汤(药物构成：制三棱、制莪术、桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽、白花蛇舌草、陈皮)休养PHN 40例，同期于难过部位行火疗法，取8～10层医用纱布，滚水浸湿，拧干，阴事于难过部位，纱布均匀适量喷洒95%的乙醇后打火燃烧，患者嗅觉灼热时，立即用湿的纱布或毛巾阴事，扑熄灭焰，约1 min后再次点火，如斯反复5～6次；对照组40例予肌肉打针维生素B12 重组东谈骨干豫素α-2b，并口服盐酸伐昔洛韦。10 d为1个疗程，共休养2个疗程。斥逐：休养组总灵验率87.50%，对照组总灵验率68.50%，2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。吕大治[30]摄取益气通络汤合伙银质针导热休养仪休养中老年PHN 64例，益气通络汤药物构成：黄芪、欧好意思参、熟地黄、当归、百合、土鳖虫、全蝎、白芍、甘草、延胡索、香附、栀子、丹参，同期登科皮损区或色素千里着区8～16个进针点老例消毒铺巾，作皮丘麻醉后进针，每枚针刺入皮内组织即可，无用提插捻针，布针达成后，蚁集银质针导热休养仪行银质针导热疗法，待针冷却后取针；对照组61例予甲钴胺肌肉打针 盐酸多塞平片、布洛芬缓释胶囊口服休养。2组均疗程8周。斥逐：不雅察组调整31例，显效20例，灵验9例，无效4例；对照组调整23例，显效16例，灵验14例，无效8例。2组相比各异有统计学意旨(P<0.05)。

5 讨 论

PHN在临床上突出常见，由于其症状昭彰且坚毅，一直以来王人是医患共同濒临的清贫。跟着医学科学的发展，从发病机制的盘问到休养轨范的拓展，无不线路疾病的诊疗时代正从单一化走向多元化。

多年来，各方医家通过临床履行冷漠了多种休养PHN的灵验轨范，西医主要以抗感染、抗病毒、养分神经、消炎止痛等休养轨范为主，也有互助局部穴位打针、神经阻扰、紫外线、窄谱红光、半导体激光休养等[31-34]，但其在裁汰疗程及擢升疗效方面未见昭彰上风，同期用药带来的毒反作用也破裂小觑。中医学觉得PHN多因余毒未清，邪毒蕴络，阻扰气机，导致经络欠亨，欠亨则通；病久毁伤阴血，不荣则痛。故中医疗法多从“瘀”论治，不管是中药、针灸、拔罐，均以活血化瘀通络为主。PHN大多见于老年东谈主，偶有青丁壮患之，亦因其体质软弱，施展PHN多发生于浩气不及、素体亏虚之东谈主，患者由于本人违抗力下落而感染带状疱疹病毒，浩气不及以抗邪而致毒邪迟缓深切，跟着病程的发展进一步毁伤气阴，浩气愈虚，不可饱读励血脉致瘀阻眉目；阴血乏源，不可充盈血脉致眉目空泛。梓里们觉得，休养PHN应以补气益阴为大法，互助活血化瘀之药物，从而达到祛瘀止痛的后果。但是中医休养PHN的轨范虽多，但大多见于临床不雅察，鲜联系于机制的盘问，且临床不雅察中多未采纳调和的会诊、疗效、疗程模范，短缺科学性、表任意。临床府上多为小样本，短缺大样本的临床盘问，即使建造对照组，大多莫得摄取立时及双盲法分组，对照组的休养也短缺调和性，有以单纯中药为对照的，有以单纯西药为对照的，有以单纯针灸为对照的。今后为了使中医休养PHN的后果能被招供，中医疗法能获取进一步的履行哄骗，不仅要有严谨的科研联想，有表率的盘问有联想，还要有改进性、科学性的盘问探索，开展多中心、多学科、多系统的熟谙盘问，对发病机制及中医药作用的旨趣进行深切商酌，才能在传承传统医学的基础上，拓展新想路，拓荒新轨范。

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