*仅供医学专科东说念主士阅读参考女同 h
这种并发症千万别忽略！
撰文| 景胜杰
2024年3月16日，《》发布了一则妊妇孕晚期因感染弓形虫，导致胎儿脑部严重无理的病例[1]。通过这个病例，咱们不错更真切地意志母婴弓形虫感染的特色、会诊及预后，提升产前感染的识别才能。
图1 文件截图
1
孕36周惯例超声查抄发现尽头
又名33岁初产妇，孕36周惯例超声滋长发育查抄时，发现胎儿双侧考中三脑室严重膨胀，脑现实病变，但滋长发育往日（图2）。
图2：妊娠36周时胎儿脑轴向超声明白分离称的严重侧脑室肿大，深部灰质核回声增多，教导现实钙化。
随后行MRI查抄明白尾状核丘脑沟尽头信号，脑室周围白质平庸水肿样调动（图3），胎儿大头无理及肝脾大。
图3：36周时MRI明白脑室肿大，现实钙化。
商量该妊妇为试管婴儿受孕，夫妻两边均为囊性纤维化基因佩带者，植入前基因检测囊性纤维化跨膜传导鼎新因子（CFTR）突变阴性，家眷中无出身颓势、才能低下、遗传病史及先天无理史。孕中期超声未见尽头，胎儿各项滋长概念往日，未见较着无理。一刹出现的脑部严重无理令东说念主高度怀疑与先天性感染有关。
进一步与妊妇交流病史后，发现妊妇居住地家中后院有流浪猫出没，孕期曾屡次食用煮熟野味。经检测，母亲弓形虫IgG及IgM滴度升高。按照惯例，孕晚期一般不从头羊水穿刺，与妊妇交流明决定远离妊娠，于孕38周行剖宫产术，胜仗娩出一男婴，体重3410g，Apgar评分8-9分。留取脐带血及母亲血标本送至弓形虫参比实验室检测。
2
胎盘病理着力证明弓形虫感染
着力明白：弓形虫IgG Sabin-Feldman染色教练阳性（1:8000，往日<1:16）；IgG亲和力低；IgM ELISA阳性（10.0，往日<2.0）；AC/HS 400/400；IgA、IgE ELISA阳性。标明妊妇于孕晚期感染弓形虫。胎盘病理明白绒毛及胎膜慢性炎症，可见多个包囊，免疫组化染色证明为弓形虫。
伦理片段频在线观看百度商量重生儿全身低张力，血清学检测教导先天性感染，头颅MRI示双侧侧脑室考中三脑室严重膨胀，脑现实变薄，中脑导水管狭小，双侧脑室周围及基底节区钙化（图3）。眼部查抄发现邻近视网膜病灶，玻璃体炎。会诊明确为先天性弓形虫病。
重生儿在NICU入院45天，予甲氨喋呤、磺胺嘧啶等抗弓形虫诊疗，并予类固醇因循诊疗及喂养教练。患儿因症状性脑积水，于生后35天行脑室腹腔分流术。术后6个月随访，婴儿还原清雅，持续口服抗弓形虫药物诊疗，分流管流畅，各项发育概念基本达标，但右上肢疑似先天性麻木。
*“医学界”戮力所发表内容专科、可靠，但分离内容的准确性作念出同意；请有关各方在给与或以此行为决议依据时另行核查。